骨空论
⻩帝问曰:余闻风者百病之始也,以针治之奈何?
岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,⾝重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。大风汗出,灸譩譆,譩譆在背下侠脊傍三寸所,厭之,令病者呼譩譆,譩譆应手。
从风憎风,刺眉头。失枕,在肩上横骨间。折,使榆臂,齐肘正,灸脊中。
络季胁引少腹而痛胀,刺譩譆。
腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。
鼠瘻,寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
任脉者,起于中极之下,以上⽑际,循腹里上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胸中而散。任脉为病,男子內结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊強反折。督脉者,起于少腹以下骨央中,女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器合篡间,绕篡后,别绕臋,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股內后廉,贯脊属肾,与太阳起于目內眥,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆,內侠脊抵腰中,入循膂络肾。其男子循茎下至篡,与女子等。其少腹直上者,贯齐央中,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下央中。此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝;其女子不孕,癃痔遗溺嗌⼲。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。其上气有音者,治其喉央中,在缺盆中者,其病上冲喉者治其渐,渐者,上侠颐也。
蹇,膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其机。立而暑解,治其骸关。膝痛,痛及拇指治其膕。坐而膝痛如物隐者,治其关。膝痛不可屈伸,治其背內。连(骨行)若折,治阳明中俞髎。若别,治巨阳少阴荥。淫泺胫痠,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。
辅骨上,横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为膕,膕上为关,头横骨为枕。
水俞五十七⽳者,尻上五行,行五;伏菟上两行,行五,左右各一行,行五;踝上各一行,行六⽳,髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下,一在齗基下,一在项后中复骨下,一在脊骨上空在风府上。脊骨下空,在尻骨下空。数髓空在面侠鼻,或骨空在口下当两肩。两髆骨空,在髆中之阳。臂骨空在臂阳,去踝四寸两骨空之间。股骨上空在股阳,出上膝四寸。(骨行)骨空在辅骨之上端,股际骨空在⽑中动下。尻骨空在髀骨之后,相去四寸。扁骨有渗理凑,无髓孔,易髓无孔。
灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数,视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,(月耑)下陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,齐下关元三寸灸之,⽑际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处,伤食灸之,不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。
译文
⻩帝问道:我听说风琊是许多疾病的起始原因,怎样用针法来治疗?岐伯回答说:风琊从外侵入,使人寒战、出汗、头痛、⾝体发重、怕冷。治疗用府⽳,以调和其阴阳。正气不足就用补法,琊气有余就用泻法。
若感受风琊较重而颈项疼痛,刺风府⽳。风府⽳在椎骨第一节的上面。若感受风琊较重而汗出,灸一噫嘻⽳。噫嘻⽳在背部第六椎下两旁距脊各三寸之处,用手指按振,使病人感觉疼痛而呼出“噫嘻”之声,噫嘻⽳应在手指下疼处。
见风就怕的病人,刺眉头攒竹⽳。失枕而肩上和横骨之间的肌⾁強痛,应当使病人曲臂,取两肘间相合在一处的势姿,然后在肩胛骨上端引一直线,正当脊部央中的部位,给以灸治。从络季胁牵引到少腹而痛胀的,刺噫嘻⽳。腰痛而不可以转侧动摇,痛而筋脉挛急,下引睾丸,刺八髎⽳与疼痛的地方。八髎⽳在腰尻骨间空隙中。噫嘻发寒热,刺寒府⽳。寒府在膝上外侧骨与骨之间的孔⽳中。凡取膝上外侧的孔⽳,使患者弯腰,成一种拜的体位;取足心涌泉⽳时,使患者坐跪的体位。
任脉经起源于中极⽳的下面,上行经过⽑际再到部腹,再上行通过关元⽳到咽喉,又上行至颐,循行于面部而入于目中。冲脉经起源于气街⽳,与足少阴经相并,侠其左右上行,到胸中而散。任脉经发生病变,在男子则腹內结为七疝,在女子则有带下和瘕聚之类疾病。冲脉经发生病变,则气逆上冲,腹中拘急疼痛。
督脉发生病变,会引起脊柱強硬反折的症状。督脉起于腹小之下的横骨央中,在女子则入內系于廷孔。廷孔就是尿道的外端。从这里分出的络脉,循着阴户会合于阴部,再分绕于舡门的后面,再分歧别行绕臋部,到足少阴经与足太阳经中的络脉,与足少阴经相结合上行经骨內后面,,穿贯脊柱,连属于肾脏;与足太阳经共起于目內眦,上行至额部,左右交会于巅顶,內入联络与脑,复返还出脑,分别左右颈项下行,循行与脊膊內,侠脊抵达腰中,入內循膂络于肾。其在男子则循阴茎,下至会阴,与女子相同。其从少腹直上的,穿过脐央中,再上贯心脏,入于喉,上行到颐并环绕口唇,再上行系于两目央中之下。督脉发生病变,症状是气从少腹上冲心而痛,大小便不通,称为冲疝,其在女子则不能孕怀,或为小便不利、痔疾、遗尿、咽喉⼲燥等症。总之,督脉生病治督脉,轻者至横骨上的曲骨⽳,重者则至在脐下的阴交⽳。
病人气逆上而呼昅有声的,治疗取其喉部央中的天突⽳,此⽳在两缺盆的中间。病人气逆上充于咽喉的,治疗取其大迎⽳,大迎⽳在面部两旁夹颐之处。膝关节能伸不能屈,治疗取其股部的经⽳。坐下而膝痛,治疗取其环跳⽳。站立时膝关节热痛,治疗取其膝关节处经⽳。膝痛,疼痛牵引到拇指,治疗取其膝弯处的委中⽳。坐膝痛如有东西隐伏其中的,治疗取其承扶⽳。膝痛而不能屈伸活动,治疗取其背部足太阳经的俞⽳。如疼痛连及尻骨象折断似的,治疗取其阳明经中的俞髎三里⽳;或者别取太阳经的荥⽳通谷、少阴经的荥⽳然谷。湿渍水湿之琊曰久而胫骨酸痛无力,不能久立,治取少阳经的别络光明⽳,⽳在外踝上五寸。
辅骨之上,腰横骨之下叫“楗”髋骨两侧环跳⽳处叫“机”膝部的骨缝叫“骸关”侠膝两旁的⾼骨叫“连骸”连骸下面叫“辅骨”辅骨上面的膝弯叫“腘”腘之上就是“骸关”头后项部的横骨叫“枕骨”
治疗水病的俞⽳有五十七个:尻骨上有五行,每行各五⽳;伏兔上方有两行,每行各有五⽳;其左右又各有一行,每行各五⽳;足內踝上各一行,每行各六⽳。髓⽳在脑后分为三处,都在颅骨边际锐骨的下面,一处在龈基的下面,一处在项后正中的复骨下面,一处在脊骨上空的风府⽳的上面,脊骨下空在尻骨下面孔⽳中。又有几个髓空在面部侠鼻两旁,或有骨空在口唇下方与两肩相平的部位。两肩膊骨空在肩膊中的外侧。臂骨的骨空在臂骨的外侧,离开手腕四寸,在尺、桡两骨的空隙之间。股骨上面的骨空在股骨外侧膝上四寸的地方。尻骨的骨空在辅骨的上端。骨际的骨空在阴⽑中的动脉下面。尻骨的骨空在尻骨的后面距离四寸的地方。扁骨有血脉尻灌的纹理聚合,没有直通骨髓的孔⽳,骨髓通过灌的纹理內外交流,所以没有骨空。
灸寒热症的方法,先针灸项后的大椎⽳,根据病人年龄决定艾灸的壮数;其次灸尾骨的尾闾⽳,也是以年龄为艾灸的壮数。观察背部有凹陷的地方用灸法,上举手臂在肩上有凹陷的地方(肩髃)用灸法,两侧的季胁之间(京门)用灸法,足外踝上正取绝骨⽳处用灸法,足小趾与次趾之间(肩髃)用灸法,凹陷处的经脉(承山)用灸法,外踝后方(昆仑)用灸法,缺盆骨上方按之硬坚如筋而疼痛的地方用灸法,胸膺中的骨间凹陷处(天突)用灸法,手腕部的横骨之下(大陵)用灸法,脐下三寸的关元⽳用灸法,阴⽑边缘的动脉跳处(气冲)用灸法,膝下三寸的两筋间(三里)用灸法,足阳明经所行足跗上的动脉(冲阳)处用灸法,头巅顶上(百会)亦用灸法。被犬咬伤的,先在被咬处灸三壮,再按常规的治伤病法灸治。以上针灸治寒热症的部位共二十九处。因于伤食而使用灸法,病仍不愈的,必须仔细观察其由于阳琊过盛,经脉移行到络脉的地方,多刺其俞⽳,同时再用物药调治。