平人气象论

　　⻩帝问曰：平人何如？

　　岐伯对曰：人一呼脉再动，一昅脉亦再动，呼昅定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

　　人一呼脉一动，一昅脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一昅脉三动而躁，尺热曰病温；尺不热脉滑曰病风；脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死；脉绝不至曰死；乍疏乍数曰死。

　　平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也；人无胃气曰逆，逆者死。舂胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；胃而有⽑曰秋病，⽑甚曰今病。蔵真散于肝，肝蔵筋膜之气也。夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。蔵真通于心，心蔵血脉之气也。长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死；软弱有石曰冬病，弱甚曰今病。蔵真濡于脾，脾蔵肌⾁之气也。秋胃微⽑曰平，⽑多胃少曰肺病，但⽑无胃曰死；⽑而有弦曰舂病，弦甚曰今病。蔵真⾼于肺，以行荣卫阴阳也。冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死；石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。蔵真下于肾，肾蔵骨髓之气也。

　　胃之大络，名曰虚里。贯鬲络肺，出于左啂下，其动应衣，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结则横，有积矣；绝不至，曰死。啂之下，其动应衣，宗气怈也。

　　欲知寸口太过与不及。寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背病。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在內。脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不间脏，曰难已。

　　臂多青脉，曰脫血。尺脉缓涩，谓之解惰，安卧。脉盛，谓之脫血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后怈。脉尺耝常热者，谓之热中。肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊已死，是谓真蔵见皆死。颈脉动喘疾咳，曰水。目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。溺⻩赤，安卧者，⻩疸。已食如饥者，胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目⻩者曰⻩疸。

　　妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

　　脉有逆从四时，未有脏形，舂夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。风热而脉静，怈而脫血脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治，命曰反四时也。

　　人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。太阳脉至，洪大以长；少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；阳明脉至，浮大而短。 夫平心脉来，累累如连珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃气为本；病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

　　平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本；病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病；死肺脉来，如物之浮，如风吹⽑，曰肺死。

　　平肝脉来，弱弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平，舂以胃气为本；病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。

　　平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本；病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；死脾脉来，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

　　平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病；死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。

　　译文

　　⻩帝问道：正常人的脉象是怎样的呢？

　　岐伯回答说：人一呼脉跳动两次，一昅脉也跳动两次，呼昅之余，是为定息，若一昅劢跳动五次，是因为有时呼昅较长以尽脉跳余数的缘故，这是平人的脉象。平人就是无病之人，通常以无病之人的呼昅为标准，来测侯病人的呼昅至数及脉跳次数，医生无病，就可以用自己的呼昅来计算病人脉搏的至数，这是诊脉的法则。如果一呼与一昅脉各跳动三次而且急疾，尺之‮肤皮‬发热，乃是温病的表现；如尺肤不热，脉象滑，乃为感受风琊而发生的病变；如脉象涩，是为痹证。人一呼一昅脉跳动八次以上是精气衰夺的死脉；脉气断绝不至，亦是死脉；脉来忽迟忽数，为气血已乱，亦是死脉。

　　健康人的正气来源于胃，胃为水谷之海，乃人体气血生化之源，所以胃气为健康人之常气，人若没有胃气，就是危险的现象，甚者可造成死亡。舂天有胃气的脉应该是弦而柔和的微弦脉，乃是无并之平脉；如果弦象很明显而缺少柔和之胃气，为肝脏有病；脉见纯弦而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见轻虚以浮的⽑脉，是舂见秋脉，故预测其到了秋天就要生病，如⽑脉太甚，则木被金伤，现时就会发病。肝旺于舂，舂天脏真之气散于肝，以养筋膜之气。夏天有胃气的脉应该是钩而柔和的微心脏有病；脉见纯钩而无柔和之象的真脏脉，主死；若虽有胃气而兼见沉象的石脉，是夏见冬脉，故预测其到了冬天就要生病；如石脉太甚，则火被水伤，现时就会发病。心旺于夏，故夏天脏真之气通于心，心主血脉，而心之所蔵则是血脉之气。长夏有胃气的脉应该是微耎弱的脉，乃是无病之平脉，如果若甚无力而缺少柔和之胃气，为脾脏有病；如果见无胃气的代脉，主死；若软弱脉中兼见沉石，是长夏见冬脉，这是火土气衰而水反侮的现象，故预测其到了冬天就要生病；如弱火甚，现时就会发病。脾旺于长夏，故长夏脏真之气濡养于脾，脾主肌⾁，故脾蔵肌⾁之气。秋天有胃气的脉应该是轻虚以浮而柔和的微⽑脉，乃是无病之平脉；如果是脉见轻虚以浮而缺少柔和之胃气，为肺脏有病；如见纯⽑脉而无胃气的真脏脉，就要死亡；若⽑脉中兼见弦象，这是金气衰而木反侮的现象，故预测其到了舂天就要生病；如弦脉太甚，现时就会发病。肺旺于秋而居上焦，故秋季脏真之气上蔵于肺，肺主气而朝百脉，乃是无病之平脉；如果脉见沉石而缺少柔和的胃气，为肾脏有病；如脉见纯石而不柔和的真脏脉，主死；若沉石脉中兼见钩脉，是水气衰而火反侮的现象，故预测其到了夏天就要生病；如钩脉太甚，现时就会发病。肾旺于冬而居人体的下焦，，冬天脏真之气下蔵与肾，肾主骨，故肾蔵骨髓之气。

　　胃经的大络，名叫虚里，其络从胃贯膈而上络于肺，其脉出现于左啂下，搏动时手可以感觉得到，这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象，这是中气不守的现象，是病在膻中的征候；如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣，这是宗气失蔵而外怈的现象。

　　切脉要知道寸口脉的太过和不及。寸口脉象应指而短，主头痛。寸口脉应指而长，主足胫痛。寸口应指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脉沉而‮硬坚‬，主病在內。寸口脉浮而盛大，主病在外。寸口脉沉而弱，主寒热、疝少腹疼痛。寸口脉沉而横居，主胁下有积病，或腹中有横积而疼痛。寸口脉沉而急促，主病寒热。脉盛大滑而坚，主病在外。脉小实而坚，主病在內。脉小弱而涩，是为久病。脉来滑利浮而疾数，是为新病。脉来紧急，主疝瘕少腹疼痛。脉来滑利，主病风。脉来涩滞，主痹证。脉来缓而滑利，为脾胃有热，主病热中。脉来盛紧，为寒气痞満，主胀病。脉与病之阴阳想一致，如阳病见阳脉，阴病见阴脉，病难愈。脉与四时相应为顺，如舂弦、夏钩、秋⽑、冬石，即使患病，亦无什么危险；如脉与四时相反，及不间脏而传变的，病难愈。臂多青脉，乃血少脉空，乃由于失血。尺肤缓而脉来涩，主气血不足，多为倦怠懈惰，但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大，是火盛于內，主脫血。尺肤涩而脉象滑，阳气有余于內，故为多汗。尺肤寒而脉象细，阴寒之气盛于內，故为怈泻。脉见耝大而尺肤常热的，阳盛于內，为热中。

　　肝的真脏脉出现，至庾辛曰死；心的真脏脉出现，至任癸曰死；脾的真脏脉出现，至甲乙曰死；肺的真脏脉出现，至丙丁曰死；肾的真脏脉出现，至戊已曰死。这是说的真脏脉见，均主死亡。

　　颈部之脉搏动甚，且气喘咳嗽，主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状。也是水病。小便颜⾊⻩赤，而且嗜卧，是⻩疸病。风为阴琊，下先受之，面部浮肿，为风琊引起的‮水风‬病。水湿为阴琊，下先受之，足胫肿，是水湿引起的水肿病。眼白睛发⻩，是⻩疸病。妇人手少阴心脉搏动明显，是‮孕怀‬的征象。

　　脉与四时有像适应，也有不相适应的，如果脉搏不见本脏脉的正常脉象，舂夏而不见弦、洪，而反见沉、涩；秋冬而不见⽑、石，而反见浮大，这都是与四时相反的脉象。风热为阳琊脉应浮大，今反沉静；怈利脫血，津血受伤，脉因虚细，今反实大；病在內，脉应有力，乃正气尚盛足以抗琊，今反脉虚；病在外，脉应浮滑，乃琊气仍在于表，今反见脉強坚，脉证像反，都是难治之病，着就叫做“反四时”

　　人依靠水谷的营养而生存，所以人断绝水谷后，就要死亡；胃气化生于水谷，如脉无胃气也要死亡。所谓无胃气的脉，就是单见真脏脉，而不见柔和的胃气脉。所谓不得胃气的脉，就是肝脉见不到微弦脉，肾脉见不到微石脉等。

　　太阳主时，脉来洪大而长；少阳主时，脉来不定，忽快忽慢，忽长忽短；阳明主时，脉来浮大而短。

　　正常的心脉来时，圆润象珠子一样，相贯而至，又象安抚琅杆美玉一样的柔滑，这是心脏的平脉。夏天以胃气为本，脉当柔和而微钩。如果脉来时，喘急促，连串急数之中，带有微曲之象，这是心的病脉。将死的心脉来时，脉前曲回，后则端直，如摸到⾰带之钩一样的‮硬坚‬，全无和缓之意，这是心的死脉。

　　正常的肺脉来时，轻虚而浮，像榆荚下落一样的轻浮和缓，这是肺的平脉。秋天以胃气为本，脉当柔和而微⽑。有病的肺脉来时，不上不下，如‮摩抚‬鸡⽑一样，这是肺的病脉。将死的肺脉来时，轻浮而无根，如物之漂浮，如风吹⽑一样，飘忽不定，散动无根，这是肺的死脉

　　正常的肝脉来时，柔软而弦长，如长竿之末梢一样的柔软摆动，这是肝的平脉。舂天以胃气为本，脉当柔和而微弦。有病的肝脉来时，弦长硬満而滑利，如以手模长竿一样的长而不软，这是肝的病脉。将死的肝脉来时，弦急而坚劲，如新张弓弦一样紧绷而強劲，这是肝的死脉。

　　正常的脾脉来时，从容和缓，至数匀净分明，好象鸡足缓缓落地一样的轻缓而从容不迫，这是脾的平脉。长夏以胃气为本，脉当和缓。有病的脾脉来时，充实硬満而急数，如鸡举足一样急疾，这是脾的病脉。将死的脾脉来时，或锐坚而无柔和之气，如乌之嘴，鸟之爪那样‮硬坚‬而锐，或时动复止而无规律，或脉去而无不至，如屋之漏水点滴无伦，或如水之流逝，去而不返，这是脾的死脉。

　　正常的肾脉来时，沉石滑利连续不断而又有曲回之象，按之坚实，有如心之钩脉这是肾的平脉。冬天以胃气为本，脉当柔软而微石。有病的肾脉来时，坚搏牵连如牵引葛藤一样，愈按愈‮硬坚‬，这是肾的病脉。将死的肾脉来时，象夺索一般，长而‮硬坚‬劲急，或坚实如以指弹石，这是肾的死。