经络受病入肠胃五脏积
⻩帝问曰∶百病始生,三部之气,所伤各异,愿闻其会?岐伯对曰∶喜怒不节则伤于脏,脏伤则病起于;清袭虚,则病起于下;风雨袭虚,则病起于上,是谓三部。至其,不可胜数。风雨寒热,不得虚琊,不能独伤人。卒然逢疾风豪雨而不病者,盖无虚琊不能独伤。此必因虚琊之风,与其⾝形,两虚相搏,乃客于形,两实相逢,中人⾁间。其中于虚琊也,因其天时,与其躬⾝,参以虚实,大病乃成。气有定舍,因处为名,上下內外,分为三真。是故虚琊之中人也,始于⽪肤。⽪肤缓则腠理开,腠理开则琊从⽑发⼊,⽑发⼊则稍深,稍深则⽑发立,洒然,⽪肤痛。留而不去,则传舍于络,在络之时,通于肌舍于俞,在俞之时,六经不通,四节即痛,脊乃強。留而不去,传舍于伏冲之脉,在伏冲之脉时,⾝体重痛。留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲晌腹,多寒则肠鸣飧怈不化,多热则溏出糜。留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间。留着于脉,稽留而不去,息而成积,或着孙络,或着脉络,或着经脉,或着俞脉,或着于伏冲之脉,或着于膂筋,或着于肠胃之募原,上连于缓筋,琊气 ,不可胜论。其着孙络之脉而成积,往来上下,擘(音拍,破尽也)乎(《太素》作臂手)孙络之居也。浮而缓,不能拘积而止之。故往来移行肠胃而居,则益大,饥则益小,其着于缓筋也,似明之积,则痛,饥则安。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋也,则安,饥则痛。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热,气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋在肠后者,饥则积见,则积不见,按之弗得。其着于俞脉者,闭塞不通,津不下,而空窍⼲。此琊气之从⼊內,从上下者也。曰∶积之始生,至其已成奈何?曰∶积之始也,得寒乃生厥,止乃成积。曰∶其成奈何?曰∶厥气生⾜溢(《灵枢》作⾜俯),⾜溢生胫寒,胫寒则脉⾎凝泣,寒热上下,⼊于肠胃,⼊于肠胃则 ,外之汁沫迫聚不得散,⽇以成积。卒然盛食多饮,则脉満。起居不节,用力过度,则络脉伤。络伤则⾎外溢,溢则衄⾎;络伤则⾎內溢,溢则便⾎。外之络伤则⾎溢于肠外,有寒汁沫,与⾎相搏,则并合凝聚,不得散而成积矣。卒然中于寒,若內伤于忧恐,则气上逆,气上逆则⽳俞不通,温气不行,凝⾎蕴里而不散,津凝涩,着而不去,而积皆成矣。曰∶其生于者奈何?曰∶忧思伤心;重寒伤肺;忿怒伤肝;醉⼊房,汗出当风则伤脾;用力过度,⼊房汗出浴⽔,则伤肾。此內外三部之所生病也。察其所痛以知其应,有余不⾜,当补则补,当泻则泻,无逆天时,是谓至治。
曰∶人之善病肠中积者,何以候之?曰∶⽪薄而不泽,⾁不坚而淖泽;如此则肠胃恶,恶则琊气留止,积聚乃作。肠胃之积,寒温不次,琊气乃(一本作稍)止,其蓄积止,大聚乃起。
曰∶病有⾝体股 背皆肿,环脐而痛,是谓何病?曰∶名曰伏梁,此风也,不可动,动之为⽔溺涩之病。病有少腹盛,左右上下皆有者,名曰伏梁也。裹大脓⾎,居肠胃之外,不可治之,每切按之至死。此下则因,必下脓⾎,上则迫胃脘生鬲,侠(一本作据)胃脘內痈,此久病也,难治。居脐上为逆,居脐下为顺,勿动亟夺。其气溢(《素问》作怈)于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。
《难经》曰∶心之积名曰伏梁,起于脐上,上至心下,大如臂,久久不愈,病烦心,心痛,以秋庚辛⽇得之。肾病传心,心当传肺,肺以秋王不受琊,因留结为积。
《难经》曰∶肺之积名曰息贲,在右胁下覆大如杯,久久不愈,病洒洒恶寒,气逆咳,发肺痈,以舂甲乙⽇得之。心病传肺,肺当传肝,肝以舂王不受琊,因留结为积。
曰∶病胁下満,气逆行,三二岁不已,是为何病?曰∶病名息贲,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药,药不能独治也。
《难经》曰∶肝之积名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头⾜如⻳鳖状,久久不愈,发咳逆, 疟,连岁月不已,以季夏戊己⽇得之。肺病传肝,肝当传脾,脾以季夏王不受琊,因留结为积。此与息贲略同。
《难经》曰∶脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久久不愈,病四肢不收,发⻩胆,饮食不为肌肤,以冬壬癸⽇得之。肝病传脾,脾当传肾,肾以冬王不受琊,因留结为积。
《难经》曰∶肾之积名曰贲豚,发于少腹,至心下若豚状,或上或下无时,久不已,令人逆,骨痿少气,以夏丙丁⽇得之。肺病传肾,肾当传心,心以夏王不受琊,因留结为积也。
息贲时唾⾎,巨阙主之。腹中积上下行,悬枢主之。疝积中痛,不得穷屈,天容主之。暴心腹痛,疝横发上冲心,云门主之。心下大坚,肓俞、期门及中脘主之。脐下疝绕脐痛,冲不得息,中极主之。贲豚上,腹 坚,痛引中,不得小便,两丸骞,主之。脐下疝绕脐痛,石门主之。奔豚气上,腹 痛,強不能言,茎肿前引,后引腹小, 坚痛,下引中,不得小便,两丸骞,石门主之。奔豚寒气⼊腹小,时呕,伤中溺⾎,小便数,背脐痛引,腹中窘急凑,后怈不止,关元主之。奔豚上抢心,甚则不得息,忽忽少气,尺厥,心烦痛,饥不能食,善寒中,腹引 而痛,腹小与脊相控暴痛,时窘之后,中极主之。腹中积聚时切痛,商曲主之。脐下积疝瘕,胞中有⾎,四満主之。脐疝绕脐而痛,时上冲心,天枢主之。气疝哕呕,面肿奔豚,天枢主之。
奔豚,卵上⼊,痛引茎,归来主之。奔豚上下,期门主之。疝瘕,髀中急痛,循胁,上下抢心,腹痛积聚,府舍主之。奔豚腹肿,章门主之。少腹积聚,劳宮主之。环脐痛,骞两丸缩,坚痛不得卧,太冲主之。寒疝,下至腹腠膝,痛如清⽔,大腹(一作腹小)诸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹満,痿厥少气,市主之。大疝腹坚,丘墟主之。